“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”，這是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。不過，在我國(guó)，受于各種因素影響，過度輸液、吊瓶森林是常見的現(xiàn)象。近日，多地叫停門診輸液、意在減少甚至杜絕過度輸液引起了市場(chǎng)的關(guān)注。
對(duì)于此事，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢負(fù)責(zé)人史立臣對(duì)《證券日?qǐng)?bào)》記者表示，過度輸液在我國(guó)是一個(gè)十分嚴(yán)重的問題，更惡劣的影響是患者也接受了“輸液好得快”的說法。輸液除了產(chǎn)生不良反應(yīng)外，也加大了患者的抗藥性，從而增加了治療成本。
史立臣認(rèn)為，多地加大限制門診輸液的背后原因之一是控制醫(yī)保支付。這一政策如果擴(kuò)展至全國(guó)范圍且嚴(yán)格執(zhí)行的話，未來將會(huì)對(duì)大輸液企業(yè)、抗生素企業(yè)、注射劑企業(yè)等產(chǎn)生影響。
門診輸液被叫停的范圍越來越廣。
在安徽公布了53種不用輸液疾病清單之后，多地對(duì)門診輸液開始下逐出令。
江蘇省衛(wèi)計(jì)委此前發(fā)布了轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》的通知，要求繼續(xù)加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。繼續(xù)開展日常監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。自2016年7月1日起，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委在下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理工作的通知》稱，積極倡導(dǎo)并逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。全省三級(jí)醫(yī)院（除兒童醫(yī)院和兒科）應(yīng)率先全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。兒童醫(yī)院、各醫(yī)院兒科及其它各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取切實(shí)有效措施，逐步減少直至停止門診靜脈輸注抗菌藥物。
此外，包括江西省、湖北省等多地的部分醫(yī)院也逐步取消門診輸液。
“兒科過度輸液也是一個(gè)普遍現(xiàn)象，由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)數(shù)量也較多。目前市場(chǎng)上適合兒童的抗生素產(chǎn)品很少，除非采取減少劑量等措施。”史立臣向記者表示。
不過，也有分析人士向記者表示，盡管相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院門診輸液逐步加大了限制范圍，但社區(qū)醫(yī)院、小區(qū)門診才是輸液的主要渠道。此外，政策上雖然收緊，但相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何執(zhí)行還有待觀察。“關(guān)鍵是醫(yī)生得改變用藥習(xí)慣，患者得改變‘輸液好得快’的意識(shí)”。
相關(guān)地區(qū)逐步實(shí)施限制門診輸液，這也將會(huì)對(duì)相關(guān)企業(yè)的業(yè)績(jī)產(chǎn)生影響。史立臣認(rèn)為，如果實(shí)施最嚴(yán)格的限制門診輸液措施，包括大輸液企業(yè)、抗生素企業(yè)、注射劑類企業(yè)業(yè)績(jī)將受到影響。
不過，一位大輸液企業(yè)相關(guān)人士向記者表示，國(guó)家限抗令、限制門診輸液早已推出，但對(duì)公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)并未產(chǎn)生太大的沖擊。
科倫藥業(yè)在投資者關(guān)系互動(dòng)平臺(tái)上表示，“公司一直在關(guān)注相關(guān)政策的執(zhí)行，總體來講對(duì)于抗生素和普通大輸液的使用總量是有影響的。公司短期內(nèi)將通過產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整、包材產(chǎn)品升級(jí)、積極拓展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)等手段保持輸液銷售的整體穩(wěn)定”。
抗生素系列產(chǎn)品是信立泰的主要產(chǎn)品之一。對(duì)于未來公司抗生素板塊的發(fā)展，信立泰表示：“近年來，國(guó)內(nèi)頭孢抗生素業(yè)務(wù)總體增長(zhǎng)放緩。為此，公司已對(duì)抗生素產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行合理規(guī)劃，做出符合方向調(diào)整，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有抗生素產(chǎn)品進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，確保品質(zhì)前提下控制成本。國(guó)內(nèi)對(duì)抗生素仍存在剛性需求，且自《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（征求意見稿）公布以來，抗生素市場(chǎng)在逐漸根據(jù)政策導(dǎo)向在作調(diào)整；總體來說，公司頭孢產(chǎn)品近年來仍保持了穩(wěn)定的銷售量。”
除了上述兩個(gè)行業(yè)外，中藥注射劑的銷售也將受到影響。一位分析人士向記者介紹，此前，在國(guó)家限抗令出臺(tái)之后，中藥注射劑攻占了這部分市場(chǎng)，不過，隨著限制門診輸液的逐步開展以及國(guó)家進(jìn)行醫(yī)保控費(fèi)，中藥注射劑的市場(chǎng)也將受到影響。
史立臣認(rèn)為，轉(zhuǎn)型將成為這些企業(yè)實(shí)現(xiàn)發(fā)展的必然途徑。“如果醫(yī)院門診限制輸液，而患者也確實(shí)需要服用抗生素，這就導(dǎo)致抗生素劑型的改變，口服抗生素會(huì)迎來較好的發(fā)展機(jī)遇。”
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